乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据中山大学附属肿瘤医院乳腺科统计数据显示，新诊断的乳癌患者每年以20%的速度递增。在上海市，发病率已由1972年的17人/10万人发展到2007年的52.98人/10万人，35年间增幅超过200%。在我国，乳腺癌是仅次于肺癌的第二大癌症,是女性患者的第一大肿瘤。
如果说小说《拯救乳房》侧重于对乳腺患者的心理救赎，那么我们这篇文章的主人公则是在乳腺癌治疗方法上取得重大突破而享誉世界的医学科学家——中山大学肿瘤防治中心乳腺科主任谢小明教授。
厚积薄发大医精华
翻开履历，我们可以看到谢小明教授不平凡的求学历程和研究经历。1986年，他毕业于中南大学湘雅医学院并获医学学士学位，1994年获博士学位。早在1995，他开始在西班牙进行博士后研究，2年后入美国佛罗里达大学从事博士后研究，然后在美国贝勒医学院任副研究员。2003年在美国德州大学癌症中心任研究员，还担任分子和细胞肿瘤系转化研究课题组负责人，曾在法国让·佩林癌症中心从事合作研究。他积极致力于癌症的基因调控、活体成像转基因动物模型和癌症的靶向基因治疗等方面研究，发展了多套新颖的对乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肝癌等多种癌症的靶向治疗策略和临床前期产品，与中国、美国、英国、日本、韩国及台湾地区的多家研究机构开展了广泛的交流和合作。
2008年7月，谢小明教授回国，成为中山大学“百人计划”引进人才，担任博士研究生导师、华南肿瘤学国家重点实验室研究员，与著名乳腺癌专家杨名添教授一起建立肿瘤防治中心乳腺科并担任主任。2009年9月，谢教授主持建立华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤生物技术研究室并担任主任，2009年与法国让·佩林癌症中心建立中法癌症遗传学联合实验室并担任主任。目前，他是美国癌症研究协会(AACR)、美国临床癌症研究协会(ASCO)和美国基因治疗协会(ASGT)等会员，是《GlobalJournalofEpidemiologyandPublicHealth》共同主编、《ChineseJournalofCancer》责任编委、美国《JournalofTumor》副主编，《JournalofCancer》和《中华乳腺病杂志》编委，《CancerResearch》《HumanGeneTherapy》和《AnnalsofSurgicalOncology》等多家杂志的审稿人。
他在乳腺肿瘤的诊断及治疗、乳腺癌干细胞及纳米靶向治疗、乳腺肿瘤分子遗传学、肿瘤学和分子医学、细胞生物学、影像医学与生物医学工程、新型实验动物模型等方面均取得了突出成就。
潜心钻研志在创新
谢小明教授从事肿瘤和乳腺癌医疗、教学和科研工作二十多年，在乳腺疾病的诊断和治疗方面拥有丰富的经验。他是国家自然科学基金委一审和二审评审专家，中国博士后基金评审专家，广东省自然科学基金委评审专家，广东省医学鉴定专家，广州市医疗事故技术鉴定专家，曾获得“岭南名医”和“羊城好医生”的称号。
他的纳米颗粒介导的VISA系统靶向治疗胰腺癌的研究成果，得到来自中国、英国、德国等世界多家科学杂志和新闻媒体的200多次报道与高度评价。VISA系统还使谢教授获得美国专利和商标局(USPTO)颁发的发明专利证书。该项技术表明，分子靶向治疗中研究最多的一个途径是靶向转录技术，即利用组织和细胞特异性启动子控制基因的转录，从而使治疗基因在特定的细胞中表达，以达到治疗目的。理想的特异性调控序列应具有组织或肿瘤特异性高、无泄漏、可调控、在靶细胞中可高效启动外源基因表达等特点。VISA系统显著增加转基因效率和特异性指数，增强基因靶向性，成功地解决了基因治疗中肿瘤特异性启动子活性低的关键性问题。试验证实，VISA系统平均增强肿瘤特异性启动子活性600-700倍，显著增强了基因治疗特异性指数;延长表达时间3-4倍，明显增加了基因治疗的疗效，减少用药次数和有效剂量，即增强了靶向性。VISA系统在基因调控、高效基因表达和生物产品的研制、靶向基因治疗以及新型动物模型的建立等方面具有重要价值和应用前景。该系统现在已被美国、英国、日本、韩国和我国台湾地区的数十个实验室应用。美国ABC电视台、中国人民广播电台等进行了200多次报道和高度评价。
他认为，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，雌激素水平异常波动也许是加重乳腺癌高发的一个重要诱因，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有着直接关系。另外，营养过剩、肥胖等都可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。所以女性在进入绝经期之前就应重视每年一次的乳腺癌筛查，尤其是家族中有乳腺癌的患者及城市女性更应提高警惕。
谢教授强调指出，目前女性预防乳腺癌关键在于早诊早治，这样不但5年生存率可以达到80%，而且还可以保住乳房，减少创伤，从生理上和心理上减少对女性患者的影响。但目前晚期乳腺癌的治疗效果还不能够令人满意。乳腺癌的治疗主要是以手术为主的包括化疗、放疗、内分泌治疗和生物靶向治疗等的综合治疗。手术已经不是千篇一律地切除全乳，而是根据病情可以选择保乳手术、乳房即时或延期重建手术等方法。遗憾的是，目前国内保乳的比例并不高，只有12%左右，与美国40%相差甚远。其中最关键的在于早期发现。因为保乳手术只适合临床I期、Ⅱ期的乳腺癌患者，且乳房有适当体积，术后还能保持其外观效果的患者;当肿瘤直径大于4厘米之后，一般就不适合保乳了。
关心病人优质服务
谢小明教授丰富国内外经验，中西合璧，积极开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”为主题的“文明优质服务月”活动，以实际行动，努力提高医疗、护理服务质量。精心策划，打造科室文化、加强特色服务建立。充分利用科室现有空间，在科内分别设立了八个宣传区域，加大健康宣教的力度。出入院复查指导区;指导患者办理相关出、入院手续等，指导患者确定复查时间。乳腺癌科普知识区：让患者对乳腺癌有初步的了解和认识，有利于医患沟通。功能锻炼区：对术后患肢的保护、引流管的保护、术后患肢功能锻炼的作用以及最佳锻炼时机等一一作了详尽的介绍并配以图解。康复宣教区：从平衡膳食合理营养的良好饮食、化疗后的血象观察、预防感染、清洁卫生到如何运用各种方式进行心理调适，告诉患者相信科学，正确面对疾病，积极配合治疗。爱心互动区：以中国和国际医生(D)、护士(N)为基础，乳腺癌病友家庭(F)及社会(S)为依托，为了乳腺癌病友(P)的最高利益，心连心共同呵护乳房健康(BrerstHealth)，创建中国心连心乳康俱乐部。将病友各自的治疗、康复感言用爱传递给身边的每位乳腺癌患者，鼓励其勇敢面对，树立自信，快乐人生。收集病友提出的宝贵意见和建议，以利于我科医疗服务工作的提一步提高。文化建设区：展示科室动态、文化活动及全体医务人员的精神面貌，阶段性评选科室优秀工作者(科室明星)，进行表彰并展示其风采。术前宣教区：从个人卫生、饮食准备到休息、活动，指导患者做好术前准备。新技术宣教区：对患者进行医护的新技术宣教，了解最新医疗发展动态，适合的患者就可采用新技术进行诊治。如化疗患者进行宣教，适合PICC置管的患者可行PICC静脉输液，比传统输液方法更安全和方便。
根据乳腺癌患者术前心理紧张、术后心理不适，患侧肢体活动受限等临床表现，去年3月科室建立了功能锻炼室，自行编排了一套乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼操，配以舒缓、柔美的音乐录制成DVD，并定期在功能锻炼室为患者播放。但由于有些患者观看DVD理解不到位，动作不规范等因素，科室组织每位患者术前观看和练习功能锻炼操。术后的患者每天观看功能锻炼操，并派专门的护士为她们辅导示范、指导患者掌握功能锻炼要领，特别是术后患侧上肢活动力度的把握，以达到患侧上肢功能逐渐恢复的效果。这一工作的细致改进，深得患者的欢迎和一致好评。
在心理护理方面，配有心理专科护士针对不同年龄、不同性格及文化程度的患者给予相应的心理辅导，并做好家属的沟通工作，使患者在精神上得到支持，给她们创造良好的心理、社会环境。
创建乳腺癌患者图书与影像之家。虽说当今是网络信息时代，但获取相对更科学的、真实的专业信息的方式和渠道还是有限的。考虑到前来治疗的乳腺癌患者对乳腺癌相关知识比较匮乏，诊治沟通不顺畅，有时一个问题要给病人解释4、5遍甚至更多。为了使病人及家属更多、更好地了解乳腺癌这一病种及防治相关的科普知识，更好地同患者进行沟通和使之更好地配合治疗，乳腺科领导想病人所想，急病人所需。科室主任谢小明教授和张丽娟护长及全体医生护士的精心策划，在术后功能锻炼室里开辟乳腺癌患者图书与影像之家。目前科室没有办公经费和专项经费的情况下，全科医务人员积极想办法，人人捐赠与乳腺癌相关的图书，并合理使用科室文化建设基金购买相关图书、添置书柜、配置饮水机。现有《乳腺癌诊疗》《癌症病人护理》《现代中医保健》《癌症不等于死亡》《意林》《养生智慧学》等等相关乳腺癌科普、中医保健、心理调节、心灵净化、鼓励等书籍50余册，在每天功能锻炼操的观看和指导练习时间之余为患者及家属开放，并在患者当中开展一好书带来好的影响活动，每周二下午的心理专科护士为患者作心理辅导及公休会时，让患者聊聊读科普书籍的心得和体会。现每天平均浏览量有30余人次以上。很大程度上帮助患者及家属初步了解乳腺癌的基本知识，大大减轻了患者对乳腺癌的疑虑，缓解了他们的心里压力，提高了医护人员同患者诊治沟通上的效率。深受患者及家属的欢迎和好评。
乳腺科将一如既往地把“质量、安全第一，让患者放心、满意”服务理念贯穿整个医疗工作，将文明优质的服务推向纵深，将诊疗水平和诊疗环境做得更好。
科学管理学科发展
谢小明教授不仅在学术上国内外著名，在科室管理，学科发展和人才培养方面有相当的管理经验。乳腺科作为一个新科室，几乎是站在“起跑线”上。谢小明教授与扬名添教授，王曦副主任和张丽娟护士长等科室全体人员，建立科室科学管理体系，本着“诚信奉献，追求卓越”的理念，立足于“规范化和个体化治疗相结合”的原则，临床医疗工作很快进入正轨。全面有效推进医疗、教学、科研和社会服务等方面的发展。乳腺科经历了从建科到目前各项工作全面健康、协调快速发展。业务总收入年递增率成两位数增长。领导乳腺科开展各类手术10000多例、新技术多项。入院、出院、门诊量、手术量年递增率成两位数增长。无医疗差错和事故发生，病人无不满意的投诉，医技、职能科室无不满意投诉。积极引进新技术新项目并取得了良好的诊疗效果。在完成临床医疗工作的同时积极参加各项社会公益活动，如每年的三八妇女节宫颈癌乳腺癌筛查公益活动，贯彻落实中心开展“创优争先”活动。多次获得医院“优质文明”科室称号和“综合目标管理一等奖”。
科研建设初具规模，学科发展势头良好。乳腺科成立以来，从零开始，7年来主持5项临床研究;主持国家自然基金重点项目等各类基金80余项，经费2000余万元;科室发表第一作者或通讯作者SCI论文70篇。申请中国发明专利6项，获得美国发明专利1项，中国发明专利3项。加强国际间的交流与合作，乳腺科已与美国癌症中心和法国让佩林癌症中心建立长期联合关系，开展联合研究和联合培养博士研究生。乳腺科已经逐渐形成一个相对完善的科学管理体系，正在全面有效的推进医疗、教学、科研和社会服务等方面的发展。
三十多年前，当谢小明教授投考医学院时，是抱着悬壶济世、治病救人的远大理想，三十多年来他风雨兼程，敢于挑战，勇于担当，把理想变成了现实。他深知，事业永无止境，犹如逆水行舟，他正怀着对事业的深厚感情和患者的嘱托，在乳腺癌的研究领域，继续执着地追求着……
鸿富通
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