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试管婴儿取卵后出现腹水怎么办?有必要取消鲜胚移植周期吗?

随着试管婴儿的广泛关注和社会媒体的大力报道,人们对于技术的发展有了更新更全面的认识。不孕不育率的不断飙升,越来越多的人接受试管婴儿辅助生殖技术完成生育梦。虽然普及至此,但试管婴儿的并发症并不是每个人都能够顺利的避开,比如取卵后出现不同程度的腹水症状,就是最常见的并发症之一。

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试管婴儿取卵后出现腹水是怎么回事?

试管婴儿取卵后的“腹水”来自于哪里?什么原因导致的?

试管婴儿需要经过人工促排卵过程,通过注射促排卵激素药物,取卵后出现腹水症状的主要原因也是因为多卵泡同步发育,引起的高激素反应,诱发卵巢过度刺激所致。简单来说,就是卵巢对于外来“入侵”的激素保持较高的警惕性,年龄越大,警惕性越低,敏感性越弱。腹水症状的高危人群通常是年龄相对年轻,或卵巢功能较为理想的患者,她们的卵巢对药物的刺激比较敏感,卵泡发育数量较多,发生过度刺激的风险也就越大了。所以说,促排卵一方面为试管婴儿的成功提供了更多的胚胎资源,但另一方面也增加了雌激素过多引起腹水的风险。

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试管婴儿取卵后出现腹水是怎么回事?

取卵后

发生腹水

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应当如何处理?

还能进行鲜胚移植吗?

为了避免取卵后发生腹水,准妈妈们可多进食助于利尿的餐食,比如冬瓜和薏米的防腹水作用就比较明显,在国外试管婴儿的餐饮安排中,就有针对预防腹水的特殊食谱,缓解腹水带来的不适感。腹水的发生影响可大可小,必须引起高度重视,防微杜渐。

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在曾经的真实案例中,有一位准妈妈早上8点左右取卵后即回家休养了,下午5点多时候打来电话说肚子疼的厉害,随后安排到医院检查,医生的话让所有人都为她捏了一把汗:如果再耽误多点时间,卵巢就难保了,还可能因大出血而危及生命,切勿轻视。据这位准妈妈反应,原来在造成更大的危险之前,是有明显的危险信号发出的,只不过未注意,以为是正常的腹水腹胀。

试管婴儿取卵后出现腹水是怎么回事?

从案例中我们应该吸取教训,腹水情况虽然是促排卵的常见并发症,但毕竟是对人体产生影响,应该引起高度重视。如果是轻微的腹水症状,可密切观察2-3天,因为人体的代谢功能能够将药物的作用慢慢消逝掉,症状也会逐渐消失。但如果是比较严重的腹水状况,同时伴有腹围增大、腹胀、胸闷以及憋气、水肿等症状,应该及时到医院检查就医,避免发生更大的险情。

鲜胚,其实就是卵子和精子结合之后所形成的受精卵,精子是经过筛查的。不过,鲜胚中所形成的受精卵是需要经过培育的。一般来说,会在第三天分裂成一个有8个细胞的胚胎,然后进行移植。这个胚胎一般叫做鲜胚,该过程移植被人们叫做鲜胚移植。在这需要注意的是,受精卵分裂速度上会有一定的差异。

虽然说受精卵培育到第三天就可以进行鲜胚移植,但是因为每个人的胚胎情况不一样,所以分裂的速度以及细胞的个数也是不一样的。单单从胚胎分裂的个数上来说,有的胚胎可能就分裂五个,但有的胚胎能分裂到16个。当然,8个细胞的胚胎是最常见的,这个阶段又叫做分裂配时期。

通俗的来讲,鲜胚移植就是将取卵、体外受精、胚胎培养后所获得的可用胚胎直接移植到子宫内。

冻胚移植就是把获得的可用胚胎冷冻保存在-196C液氮中,在合适的时间,再解冻、复苏后移植到子宫内。

一般来讲,取卵后当女方身体状况良好、激素水平正常、取卵数目适中、子宫内膜发育良好、胚胎发育与内膜同步,以及无输卵管积水、宫腔粘连等影响胚胎着床的不利因素时,可以选择鲜胚移植。反之,建议冻胚移植。具体来讲,出现以下情况不能鲜胚移植:

促排过程中雌激素过高或卵泡过多,为预防卵巢过度刺激综合征的发生,或已经出现了较严重的腹胀、腹痛等卵巢过度刺激的症状;内膜因素:内膜过薄、宫腔积液、宫腔粘连、内膜回声异常、内膜炎等;取卵术后感染、发热等;身体状况暂时不适合妊娠:如未控制稳定的高血压和糖尿病等;

存在明显影响妊娠结局的不利因素:如严重输卵管积水未处理,促排过程中孕酮水平过早升高影响内膜容受性等;

部分促排卵方案本身不适合鲜胚移植,如黄体期促排方案、微刺激方案等。

如果遇到不适合鲜胚移植的情况也无需担心,选择冻胚移植就可以了。医生会根据每位患者的具体情况,将以上可能影响移植成功的不利因素处理完之后,一般等到第一次或第二次月经来潮就可以准备内膜进行冻胚移植了。

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听说取消鲜胚移植后,很多夫妻会担心把胚胎冷冻起来,胚胎会不会被冻坏?移植后着床率会不会降低?

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目前,玻璃化冷冻技术已经使胚胎复苏率超过95%,解冻后瓦解的风险较小。而且,有文献表明由于超促排卵周期中,子宫内膜容受性降低,而冷冻胚胎移植周期中,子宫内膜与自然周期状态更相似,因此妊娠率高于鲜胚周期。

此外,冻胚移植还有一个明显的优势,试管婴儿促排卵后卵巢过度刺激综合征(OHSS)是常见的并发症,全胚冷冻后冻胚移植可以减少OHSS的发生率,降低OHSS的严重程度。

无论是鲜胚移植还是冻胚移植,医生会根据每位患者的个体情况做出合适的建议。取消鲜胚移植并不可怕,选择适合自身具体情况的方案,耐心等待恰当的时机进行移植,才是试管婴儿获得成功的前提。

Tips:

取卵后发生腹水,一般不建议当周期移植鲜胚,可以先将胚胎进行冷冻,待卵巢和子宫得到最好的修复状态后,再行解冻胚胎移植,可以得到更理想的妊娠效果。

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