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本次会议聚焦前沿，贴近临床，覆盖面广。
2022年11月26日-27日，由复旦大学附属中山医院皮肤科主办“自身免疫炎症性皮肤病暨肿瘤靶向和免疫治疗相关皮肤病的诊治进展”学习班通过医学界在线直播，特邀请国内知名专家授课，为广大相关领域的工作者提供了广泛学习和交流的平台（图1）。
本次论坛聚焦前沿，立足基础，贴近临床，覆盖面广，所涉及内容包括肿瘤靶向和免疫治疗相关皮肤不良反应（irAE），和传统自身免疫性皮肤病（包括皮肌炎、系统性硬皮病等疾病）的诊疗进展及多学科诊治，以及免疫炎症性皮肤病的基础医学及临床诊疗进展。
图1线上会议
肿瘤靶向和免疫治疗相关不良反应的诊治
目前针对肿瘤新出现的靶向药物和免疫治疗大大改善了患者的生活质量，提高了生存率；但也会带来了新的问题，其中皮肤病最常出现，也最早出现。有些皮肤病较重，给患者身体和心理带来很大的痛苦，甚至超过了肿瘤本身。为了及时、规范地处理这些皮肤病，复旦大学附属中山医院皮肤科开设了肿瘤靶向药相关皮肤病的专病门诊，在肿瘤靶向和免疫治疗相关不良反应的诊治方面积攒了宝贵经验，由各位专家分享如下。
来自复旦大学附属中山医院皮肤科主任杨骥教授主讲了肿瘤靶向药相关皮肤病和皮肤irAE的诊治（图2），详细分享了肿瘤靶向药相关皮肤病和皮肤irAE的皮肤表现和可能机制、系统累及。杨骥教授提出应根据“两个不，两个看”来制定治疗策略：不轻易停肿瘤靶向药和免疫治疗，不看皮疹面积；看皮疹形态，看内脏损伤。从皮疹这一直观表现“见微知著”，为患者提供个体、科学、全面的诊疗方案。
图2杨骥教授会议发言
来自复旦大学附属中山医院的程蕾蕾教授分享了免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床诊疗心得，强调使用免疫检查点抑制剂的患者，需规律监测：心电图、心肌标志物、心脏超声。早期发现免疫性心肌病，早期诊疗。程蕾蕾教授强调免疫性心肌炎治疗要根据分型、分级进行诊疗优化，同时要进行全程监测。
复旦大学附属中山医院肿瘤内科崔越宏教授的演讲主题为“可控、可管、可期——免疫相关不良反应（irAE）的管理及进展”。可控：irAE虽频发但在可控范内；可管：国内外已发表多项irAE的管理指南；可期：有多项关于irAE管理的相关研究数据，包括预测、风险人群以及药物方案。
复旦大学附属中山医院皮肤科辛崇美教授展示了免疫检查点抑制剂（ICI）相关皮肤表现及病理改变，指出：ICI皮肤不良反应与传统的药疹的变态反应发病机制不同，免疫检查点抑制剂是直接活化免疫系统的某个位点或通路；发病机制的不同，导致两者的皮疹表现、病理表现多有差异。
复旦大学附属中山医院皮肤科高地教授解读了肿瘤靶向药相关皮肤病和皮肤irAE的指南，强调治疗开始前要进行皮肤和黏膜的系统专科检查，治疗后出现皮疹后要早期系统筛查、早期评估、早期多学科诊疗。
传统自身免疫性皮肤病的多学科诊疗特色及进展
自身免疫是很多皮肤病发生和发展的重要机制，近年来在这一领域无论是基础研究、临床研究和新药研发都取得了很多突破，为患者的临床诊治带来很大的获益，但临床上依然会存在诸多的难题和困境。
复旦大学附属中山医院皮肤科长期致力于研究皮疹及其临床意义，致力于通过皮肤表型对自身免疫性疾病重要器官累及的早期预判，尤其是在皮肌炎和系统性硬皮病方面颇有建树，并在会议上进行了深入的讨论和交流。
中国医学科学院皮肤病医院陆前进教授从基础医学及临床诊疗两方面介绍了系统性红斑狼疮的诊疗进展，详细介绍了系统性红斑狼疮的表观遗传学机制和皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮的临床差异、机制差异，展示了其团队研究成果“DNA甲基化系统性红斑狼疮的诊断新技术”、“皮肤型红斑狼疮的的精准分型新技术”和“红斑狼疮的治疗新技术”。
图3陆前进教授会议发言
来自复旦大学附属华山医院的邹和建教授基于基础医学前沿研究补充了系统性硬皮病（SSc）的诊治进展，认为在SSc治疗升级时应根据严重程度和进展速度进行药物剂量调整、药物品种变化，如吗替麦考酚酯、环磷酰胺无效时转化为利妥昔单抗，甚至自体干细胞移植，并尽早评估肺移植的可能性，尤其对晚期患者。
图4邹和建教授会议发言
复旦大学附属中山医院皮肤科李明教授分享了SSc的诊断和治疗，李明教授总结了本院皮肤科用环磷酰胺冲击治疗合并间质性肺病的SSc患者的治疗经验，指出吗替麦考酚酯更适合有生育计划的SSc患者和环磷酰胺冲击治疗后的维持治疗；此外糖皮质激素、免疫抑制剂、青霉胺、丹参、中药复方可抑制过度纤维化；中医药、钙通道阻滞剂、前列环素、内皮素拮抗剂可改善组织缺氧。
图5李明教授会议发言
复旦大学附属中山医院皮肤科主任杨骥教授展示了中山医院皮肤科团队基于临床的自身免疫性皮肤病研究，强调在自身免疫性疾病中皮疹的重要性，从皮疹早知早诊早治。
杨骥教授系统介绍其团队发现的脂溢性皮炎样皮肌炎和皮肌炎合并假性血管性水肿的临床特点和意义，优化了皮肌炎的诊疗流程。最后杨骥教授分享了其团队专利“硬皮病硬度检测传感器”，展示其在硬皮病患者硬度评估、预后判断及在正常人皮肤健康状态评估中的应用前景。
图6杨骥教授会议发言
复旦大学附属中山医院朱鹭冰教授则分享了皮肌炎的皮疹研究，期待针对皮肌炎皮疹的大样本研究，探求皮疹与系统损害尤其是致命损害的相关性，以通过特定皮疹早期预测系统损害，密切监测相关系统损害的出现并及早干预，改善患者预后。
来自上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科的曹华教授分享了皮肌炎的异质性，从发病机制、临床表型、生物学标记物和个体化治疗四个方面展现了演讲主题，体现了对疾病从临床表型到分子内型的深入认识。
免疫炎症性皮肤病的基础医学及临床诊疗进展
在免疫性皮肤疾病的场次中，中国医科大学附属第一医院高兴华教授分享了白癜风的诊疗进展，第四军医大学西京皮肤医院王刚教授介绍了免疫炎症性皮肤病的小分子靶向药物治疗；
图7高兴华教授会议发言
图8王刚教授会议发言
复旦大学上海医学院储以微教授展示了调节性B细胞的表型与功能研究；
北京大学第一医院李航教授分享了精准医疗时代中炎性皮肤疾病治疗的机遇与挑战；
上海交通大学医学院附属姚志荣教授探讨了特应性皮炎的复发和诊治；
上海市皮肤病医院史玉玲教授总结了小分子靶向药物在皮肤科的临床应用；
中南大学湘雅医院李吉教授探讨了玫瑰痤疮的免疫学发病机制；
华东师范大学生命科学学院赖玉平教授讲解了IL-17D/DDX5轴调节角质形成细胞RNA剪接触发特应性皮炎和银屑病的共同机制；
浙江大学医学院附属第二医院满孝勇教授对银屑病的复发进行了探讨；
复旦大学附属华东医院王宏伟教授介绍了老年特应性皮炎的诊疗。
此外中南大学湘雅二医院龙海教授还分享了针对自身免疫治疗慢性荨麻疹的初步探索；复旦大学附属中山医院隗祎教授、复旦大学附属中山医院蒋进军教授、张书宁教授、王一梅教授、胡东艳教授和中国台北振兴医院陈威廷教授分别从肺损伤、心脏损伤、肾脏损伤等方面讲解了自身免疫性疾病的多学科诊治。
小结
此次会议直播回放可在医生站APP观看，相信通过此次由复旦大学附属中山医院皮肤科主办的“自身免疫炎症性皮肤病暨肿瘤靶向和免疫治疗相关皮肤病的诊治进展”学习班，将进一步提高我国临床皮肤科医生的诊治水平，为我国皮肤病诊治事业的发展起到积极推动作用。
感谢大家的参与和支持！
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本文首发：医学界皮肤频道
本文整理：小码达
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