南方医院实习生小李

南方医院的实习护士小李是泸州医学院的大四学生。在入读医学院之初,她懵懵懂懂跟随室友填下了中华骨髓库的入库资料,却对捐献造血干细胞一点概念都没有,不清楚骨髓入库到底是怎么一回事。转眼到了大三,正在她学习血液系统疾病相关课程时,她突然接到骨髓库的电话,工作人员告诉她骨髓配型和一位患者初配成功了,问她愿不愿意进行高配。

她突然想起教授血液系统疾病的内科老师在授课时说的一番话:“我国有很多白血病患者,如果大家都愿意将自己的骨髓入库,那么就可以挽救很多白血病患者,而且骨髓配型成功的几率是十几万分之一,骨髓配型配上了是一种缘分,毕竟就算是亲兄弟姐妹都不一定配得上,希望到时候如果哪位同学和患者骨髓配型配上了就尽自己最大的力量去帮助别人。”这番话对她的触动极大。然而,自己的骨髓能顺利和患者骨髓配上型吗?对此她完全没抱多大希望,因为她觉得这种缘分不会落到自己身上。

当骨髓库询问是否愿意进行高配时,作为涉世未深的学生,她咨询了父母的意见,妈妈一听以为是抽取骨髓(注:捐献骨髓的实质为造血干细胞捐献,并非指抽取骨髓,我国非亲缘关系捐献已全部采用外周血造血干细胞采集),死活不同意,并为她捐髓后的健康状况倍感担忧。面对家人的阻扰,小李仍义无反顾,“我体谅我的妈妈,我知道她爱自己的子女,她怕捐了之后我的身体会变差。我不怪她,但是因为我是一名医学生,我也了解捐献不会对我身体造成多大的伤害,所以我坚定了自己捐献的信心。”在经过再三劝说,艰难取得母亲的默许后,她答应了中华骨髓库进行高配的邀请。

就这样小李同意进行高配并抽了血,骨髓库有个志愿者还告诉她:“其实每年初配成功的人很多,但是高配成功的人很少,就算配上了,也要看很多因素,有的配上了,可是患者那边又不行了。”听到这番话后,她仍然很平静的看待这件事。时间悄悄地流逝,2014年6月,她来到了南方医院开始医学院的实习生活。

2014年10月中旬,骨髓库再次打电话告诉她:“高配结果和患者非常符合!”,随后于2015年1月份通知她体检。面对这种突如其来的缘分,她真的准备好了吗?无怨无悔吗?她告诉39健康网:“那段时间我正在血液科实习,我看到了太多白血病患者,那是我人生第一次接触到那么多白血病患者,很多患者几乎到了崩溃边缘。我的教员告诉我,很多患者被诊断为白血病后,为了治病倾家荡产。当时心里面挺酸的,我很庆幸我是健康的。”

在血液科实习时,小李也遇到一个造血干细胞移植后的姑娘,姑娘的哥哥捐了骨髓之后休息了一两个月后,身体什么事情都没有。小李又认真地咨询了南方血液科的好几位老师和医生,彻底放心了。原来南方医院每年要做两百例左右的移植,全国有几千例,捐献干细胞是非常安全的,她妈妈担心的问题根本就不存在。小李最终在南方医院进行了体检,并准备3月份进行捐献。她对我们说,她真的很希望越来越多的人能改变观念,积极加入骨髓库,可以挽救更多白血病患者。

骨髓移植不可怕

如抽血般无痛无害

小李提到的造血干细胞移植,就是俗称的“骨髓移植”,关于骨髓移植这个名字,很多人虽听说过却并不理解它的真正含义。对此,我们首先要知道骨髓是什么。在我们的身体里,大部分骨头的中央部分都有骨腔,骨腔内所含的物质就是“骨髓”。这些骨髓,其实就像我们平时吃的猪骨头里那些红褐色的物质。骨髓中含有一种造血干细胞,它们有着很强的分化发育和再生能力,在人体里担负着造血的任务,人血中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等,都是由造血干细胞经过多次分化发育而来的。

南方医院血液科江千里副主任医师

南方医院血液科江千里副主任医师介绍到,正常人的造血干细胞通过静脉输注到血液病患者体内,就能重建患者的造血功能和免疫功能,达到治疗某些疾病的目的,这一过程就是造血干细胞移植。白血球的血型HLA型,如果捐献者和对象患者不一致,便很容易会发生异体免疫反应,导致出现移植物抗宿主病,引起严重后果甚至死亡,因此,如果配型不合,就无法进行骨髓移植。

一根粗硬的针头对着骨头狂扎,伴随着钻心地疼痛,这大概是很多人对捐献骨髓望而却步的骇人想象。抽取骨髓的过程到底会不会很痛呢?对人体会不会很伤呢?女大学生小李能承受得住吗?江千里医生回答:“当然不会!人体内的造血干细胞其实具有很强的再生能力,在献血或捐献造血干细胞后,不会对身体有何不良影响,同时会刺激骨髓加速造血,1-2周内,血液中的各种细胞就能恢复到原来的水平,对人体无害。同时,捐献骨髓的方式已经过时了,我国主要采用捐献外周血干细胞的形式,即使是捐献骨髓的过程,在现代医学科技的保障下,也可以如献血般轻松,疼痛的程度完全在可以忍耐的范围内。”据专家介绍,目前获取造血干细胞主要有以下三个途径。

途径一:骨髓造血干细胞移植

捐献者作局麻或者全麻,从髂骨中抽取骨髓血,约1500-2000毫升,此法现在已经较少使用。

途径二:外周血造血干细胞移植

给捐献者注射动员剂4-5天,将捐献者骨髓中的造血干细胞“动员到”外周血中,以便更有效地收集造血干细胞,然后进行血液成分单采术,从外周血中采集造血干细胞,一般在肘部抽取200毫升血即可。此过程与成分献血流程基本相同,差别只在于分离的是造血干细胞而非血小板,目前多采用此方法,小李也是采用这种方法。

途径三:脐带血造血干细胞移植

医学院学生捐髓让白血病患者获重生

脐带血优势在于安全,几乎无毒副作用,效果可靠。但劣势为造血干细胞含量较少,尚不足以为多数成年病人提供满意的干细胞数量,同时大规模的脐带血库有待建立。

造血干细胞点燃重生希望

南方血缘力求医患社共赢

一说起造血干细胞移植,很多人都会问病人接受造血干细胞移植之后能活多长时间?江千里称,当患者出现了严重血液疾病,造血干细胞移植是看运气,而且根据供体配体符合情况,以及治疗方案、疾病类型、经济条件综合判定,有很大相关性。

但如果没有造血干细胞移植,这类患者死亡率相当之高。由于独生子女家庭的普遍性,高相合率人群减少,今后移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。每一份造血干细胞,都是一个血液病重症患者重生的希望!每一份血小板,随时可以挽救一条稍瞬即逝的生命!

南方血缘服务队践行“病友—医护—学生/社会(PHS)”新模式

据了解,南方医院血液科医务人员指导下的南方血缘服务队在成立以来,以服务血液病患者和宣传成分献血为宗旨,践行病友—医护—学生/社会(PHS)新模式,力求实现三方共赢。目前该服务队已为血液疾病患者提供爱心血小板100多份,挽救了多位患者的生命。

你准备捐献造血干细胞,该如何捐?

看看中华骨髓库的流程介绍

(1)申请入库:到具有接受捐献造血干细胞登记条件的献血点或造血干细胞捐献者资料库管理中心及其分支机构指定的地点,填写《志愿捐献造血干细胞同意书》和《造血干细胞捐献登记表》及相关资料,并留下用于进行HLA分型等项目检测用的血样(8毫升左右)。

(2)信息及检测数据入库:造血干细胞捐献者资料库管理中心及其分支机构,会尽快将血样送到中华骨髓库指定的实验室进行HLA分型等项目的检测,然后将合格的志愿捐献者信息和HLA分型检测数据等资料录入中国捐献造血干细胞志愿捐献者资料库,等待需要进行造血干细胞移植的患者来检索配型。

(3)HLA初配相合再动员:当造血干细胞捐献者资料库检索到某位志愿捐献者与需要进行骨髓移植患者的HLA配型相合时,相关工作人员会迅速与配型相合的志愿捐献者联系,向其说明情况,若确认该志愿捐献者的身心状况符合继续履行捐献承诺时,会向其开展再动员工作,并且说明捐献和采集方法及采集过程中可能遇到的问题和解决的办法,希望其继续履行捐献造血干细胞的承诺,并予以配合。

(4)再次留血样进行高分辨配型复合检测:经过再动员确认志愿捐献者各方面的情况,均符合继续履行捐献条件,并愿意履行捐献外周血造血干细胞的承诺时,捐献者将再进行HLA高分辨配型复合检测,高配配型相合,符合移植条件要求后,请志愿捐献者签订捐献同意书及捐献协议书,并由资料库管理中心及其分支机构安排到指定医院进行采前体格检查。

(5)采前体格检查:安排对该造血干细胞志愿捐献者进行必要的体格检查,同时由专科医生对体格检查结果和志愿捐献者的身心情况进行评估,经评估确认该志愿捐献者的身心状况符合捐献造血干细胞条件,由中华骨髓库管理中心将再动员及体格检查合格等情况,通报给为志愿捐献者和患者申请配型的医院,然后由将为患者进行造血干细胞移植的医院、资料库和采集医院共同制定采集和移植计划。

(6)注射造血干细胞动员剂:采集和移植计划制定出来后,移植医院、资料库管理中心及其相关机构和采集医院分别依据计划同时进行采集和移植准备。拟捐献外周血造血干细胞者,需于采集前4-5天到采集医院或采集中心接受皮下注射造血干细胞动员剂(又称诱导剂,粒细胞集落刺激因子,G—CSF),将大量的造血干细胞从红骨髓中诱导到外周循环血液中,并接受采集医院的监护和监测。

(7)采集外周血造血干细胞:当外周血液中造血干细胞的密度,达到了理想状态时即开始(一般在注射造血干细胞动员剂的第五天)采集。其过程与捐机采血小板一样,只是需要注射动员剂及针头保留在血管中的时间比采机采血小板的时间更长一些(全过程约3-5小时),处理(分离)的血量更多一些。

(8)采后观察:采集结束拔针后,按医生要求继续观察和休息,休息2个小时后无异常症状即可在采血室周围进行舒缓性活动。其它注意事项与捐献机采血小板的注意事项基本相同。

(9)跟踪随访:按医生要求和规定项目进行复查性体格检查和跟踪随访。

(10)表彰、联谊及志愿服务