随着温度下降，新冠病毒又活跃起来了！而南非出现的新冠变异病毒奥密克戎带来的不确定性，更是让许多人选择了接种疫苗保平安。
根据钟南山院士近日在广州发表的一次演讲称，目前我国新冠疫苗完成两剂接种者已达10.8亿，占全国人口的76.8%。目前，我国已经开展接种新冠疫苗“第三针”的行动。
然而，面对疫苗，有一个特殊群体陷入了两难——不知道能不能接种，应不应该去接种。
肿瘤患者能接种新冠疫苗吗？
肿瘤患者相比正常人，最明显的区别就是身体里多了肿瘤，而肿瘤本身和放化疗等治疗方式都会削弱患者的免疫系统。免疫力较低，相对来说也会更容易感染新冠，而且感染后还容易出现严重的后果，不仅治疗需要的时间更长，预后也常常很差。
根据《柳叶刀》发表的一篇研究文章显示，整体上来看癌症患者感染新冠后死亡率很高，30天死亡率可达13%，是一般新冠患者的10~30倍。因此，肿瘤患者尤其需要接种疫苗来预防新冠。
不过新冠疫苗的试验大多是在健康人中进行的，肿瘤患者可以接种吗？
我国疾病防治控制局《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中，接种适应对象为18周岁以上的人群，接种禁忌中不包括肿瘤患者。在《肿瘤患者接种新冠疫苗指南版》中有一些对肿瘤患者接种新冠疫苗的建议：
癌症患者应优先接种新冠疫苗；
进行造血干细胞移植或者细胞治疗的患者适当推迟接种，应在治疗结束后3个月考虑接种疫苗；
血液系统肿瘤进行化疗需待中性粒细胞恢复至正常进行接种；
围手术期（从确定手术到术后基本康复）患者应延迟新冠疫苗接种（1-2周）。
围手术期患者延迟疫苗接种，不是因为手术是疫苗的禁忌范围，而主要是因为围手术期患者可能会出现难以与接种疫苗的副反应进行区分发热等症状。
《黑龙江省新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第三版）》中提到，恶性肿瘤患者手术前后、正在进行放化疗期间，建议暂缓接种新冠病毒疫苗。
根据不同的治疗手段，肿瘤患者接种疫苗的情况也会有所不同，总结如下：
根治性手术切除之后，处于早期且目前身体情况良好的肿瘤患者，可以接种；
正在放疗的患者：放疗结束1月后，若一般情况稳定，可以接种；
正在接受靶向治疗或内分泌治疗的患者，可以接种；
正在进行化疗的患者：开始化疗2周前或结束化疗3个月之后，可以接种；
正在接受免疫治疗的患者：由于可能出现潜在的免疫相关不良反应，建议停止免疫治疗3个月之后，再接种；
甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、胃肠息肉等等，跟健康人群一样接种即可。
肿瘤患者应该接种哪种疫苗？
在我国，目前可接种的疫苗主要有3种：
1、灭活病毒，这种疫苗是将新冠病毒进行特定培养后灭活，但是保留了抗原成分。
2、腺病毒载体疫苗，这种疫苗是提取新冠病毒的S蛋白，组合到有缺陷的腺病毒基因内。重组后的“腺病毒”可以诱导免疫应答。
3、重组亚单位疫苗，这种疫苗是提取新冠病毒的S蛋白的受体结合区（RBD），也就是新冠病毒致病的“手臂”，组合到仓鼠卵巢内，表达成一种新的结构，提高其免疫原性。
肿瘤患者更推荐接种灭活病毒和重组亚单位疫苗，腺病毒载体疫苗应咨询医生酌情接种。
肿瘤患者和家属可能会担心新冠疫苗会不会降低肿瘤的治疗效果。其实结果恰恰相反，治疗肿瘤期间打疫苗可能会降低疫苗效果，并不会影响肿瘤治疗的。
肿瘤患者需要接种“加强针”吗？
疫苗的保护作用可以分为三级，一级预防是防感染；二级预防是防发病；三级是防传播。新冠疫苗的主要作用是二级预防，可以大幅降低发病风险，即使发病也能有效降低发展为重症病人的风险。
目前新冠疫苗的保护期在半年以上，此后抗体可能会出现较为明显的消退。这也意味着我们需要新冠疫苗提供尽可能长期的免疫保护，加强针则是可以把保护作用再度拉到足够水平的有效措施之一。
常规接种对于免疫低下的肿瘤患者来说，有效性不足。他们虽然接种了新冠疫苗，但是肿瘤患者的免疫系统可能因为疾病进展或医学治疗处于抑制状态，正常的新冠疫苗接种未必能诱导足够的免疫反应。所以，针对肿瘤患者需要通过“加强针”等手段来完善保护。
近日，亚利桑那大学的一项研究证实了这一点，研究发现常规的两针新冠疫苗接种后，癌症患者产生的中和抗体滴度只有健康人的1/9，保护力远远不足。而第三针疫苗可以让癌症患者的中和抗体滴度增加2倍，大大增强防护能力。
除了免疫原因外，一些变异毒株已进化到可以避开人体部分免疫反应，这意味着它们能更容易地感染免疫低下的人群。接种“加强针”可以帮助变异毒株无法避开的部分免疫反应得以增强。
因此接种过前两针新冠疫苗，并满足接种“加强针”条件的肿瘤患者应做好接种第三针的准备，降低感染新冠病毒的风险。
